Обследование на сифилисСифилис вызывает спирохета Treponema pallidum  (бледная трепонема). Лабораторное выявление заболевания преимущественно основано на обнаружении специфических антител, вырабатывающихся в организме человека при внедрении данной бактерии.

Скрининговые исследования 

В настоящее время основной (скрининговой) методикой, позволяющей обнаружить наличие бледной трепонемы в организме, является RPR-тест. Он выявляет антитела IgG и IgM в крови к липоидному материалу, высвобождаемому поврежденными спирохетой клеток организма. Ранее в качестве скринингового исследования использовался RW-тест.

Если у пациента уже появился сифилитический твердый шанкр, целесообразнее сдать анализ  Syphilis TP EIA. Он выявляет сумму антител IgG и IgM. При одновременном проведении исследований Syphilis TP EIA и RPR в 99% случаев сифилис выявляется на любой стадии.

Дополнительные исследования

В случае положительных вышеперечисленных тестов для уточнения выраженности заболевания, его стадии и давности врач чаще всего назначает дополнительные исследования. Уровень антител IgM к спирохете используется для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных. Также с помощью данного анализа можно установить стадию заболевания. Обнаружить не только антитела, но и ДНК самой спирохеты позволяет ПЦР-диагностика. Биоматериалом для нее являются кровь, соскобы с кожи, ротоглотки, коньюктивы, урогенитального тракта, а также моча и отделяемое из твердого шанкра. У мужчин для анализа можно дополнительно использовать секрет простаты и эякулят.

Специфическими анализами, которые проводятся преимущественно в кожно-венерологических диспансерах, являются РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и иммуноблоты IgG и IgM. Они чаще всего применяются в сложных случаях заболевания и для оценки эффективности лечения.

Показания для обследования

Анализы на сифилис проводятся женщинам при планировании беременности и трижды в период вынашивания ребенка, мужчинам — при выявлении причин бесплодия. Также они показаны донорам, всем новорожденным и людям, имевшим половой контакт с больным сифилисом. Данные исследования назначаются при появлении на теле образования, похожего на твердый шанкр, а также людям со сниженным иммунитетом и одновременным поражением кожи и слизистых оболочек. Скрининговые исследования проводятся при оформлении личной медицинской книжки и при планировании различных операций.

Интерпретация результатов

О заражении сифилисом чаще всего свидетельствует положительный результат RPR–теста. В данном случае в лаборатории проводится определении концентрации выявленных антител в титрах. Однако следует учитывать, что положительный результат анализа RPR может выявляться у здоровых, но переболевших сифилисом людей (даже, если переболели они достаточно давно). Также данные антитела очень редко выявляются у здоровых беременных, больных сахарным диабетом и вирусными гепатитами. Они также обнаруживаются при аутоиммунных патологиях.

Отрицательный результат RPR не всегда свидетельствует об отсутствии инфекции. Он характерен для инкубационного периода заболевания и для больных третичным сифилисом.

Результат ПЦР-исследования выдается лабораторией с формулировкой «обнаружено» или «не обнаружено». Второй случай чаще всего свидетельствует об отсутствии спирохеты в организме, однако он может быть и следствием недостаточной концентрации ДНК возбудителя в анализируемом биоматериале.

Для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии и констатировать факт излеченности от сифилиса анализы необходимо будет сдавать неоднократно с определенным врачом интервалом.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить