УретрографияУретрография — это информативная методика исследования мочеиспускательного канала (предварительно заполняемого специальным контрастным веществом) при помощи рентгеновских лучей. Для выявления некоторых патологий уретры и предстательной железы уретрография является единственным способом диагностики. Она подразделяется на нисходящую и восходящую (ретроградную).

Какой способ урографии является более информативным?

Ретроградный способ исследования применяется преимущественно у мужчин, так как проведение исследования данным способом женщинам вызывает технические трудности. При восходящей уретрографии контраст вводят в мочеиспускательный канал при помощи катетера. В результате на снимках особенно хорошо визуализируется передний отдел уретры. 

При проведении нисходящей уретрографии контрастным веществом наполняют мочевой пузырь через уретру, а рентгенограммы осуществляют в момент мочеиспускания пациента. Данным способом лучше видна на снимках задняя часть мочеиспускательного канала.

Для получения полной информации о состоянии всех отделов мочеиспускательного канала рекомендуется сочетать обе методики обследования. 

В каких случаях назначают уретрографию?

Уролог, хирург, нефролог или онколог направляют пациента на данное исследование при наличии жалоб на различные нарушения мочеиспускания, причинами которых могут быть:

•Анатомические аномалии уретры, например, дивертикулы;

•деформации мочеиспускательного канала, вызванные раковой опухолью или аденомой простаты;

•наличие опухоли, камней или иных инородных тел в просвете уретры;

•патологические процессы в мочевом пузыре (например, склероз его шейки);

•сужения и свищи уретры.

Проходить уретрографию желательно в специализированном медицинском центре.

При каких состояниях уретрография противопоказана?

Данное исследование не проводится при наличии острых инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях, аллергии пациента на контрастное вещество, а женщинам — в период беременности. 

Подготовка к исследованию

Пациенту перед исследованием показан прием обезболивающих и успокоительных средств. А непосредственно перед процедурой исследуемого просят опорожнить мочевой пузырь. 

Как проводится уретрография

Перед введением контраста врач делает обзорные снимки мочевого пузыря и уретры в переднезадней проекции.

Нисходящая уретрография проводится следующим способом. В мочевой пузырь через уретру исследуемому человеку вводят вводят 150–200 мл контраста. В некоторых случаях для этого используют эпицистостому, например, пациентам, перенесшим недавнее хирургическое вмешательство. Затем врач дожидается появления у пациента позыва на мочеиспускание и проводит снимки в момент опорожнения мочевого пузыря.

Для осуществления восходящей уретрографии врач предварительно обрабатывает антисептиком у мужчин половой член и наружное отверстие мочеиспускательного канала, после чего производит введение катетера в уретру. Мужчина во время процедуры лежит на боку с согнутым правым бедром и распрямленной левой ногой. Его половой член врач вытягивает вдоль оси бедра. Первые рентгенограммы проводятся сразу после введения контраста, а последующие — при максимальном наполнении уретры. Если у пациента имеются какие-либо повреждения мочеиспускательного канала, контраст вводится под пристальным рентгенологическим контролем. 

Женщина во время процедуры лежит на спине. Врач в данном случае использует двухбалонный катетер в целях одновременного закрытия внутреннего и наружного отверстий уретры.

Интерпретация результатов уретрографии

На основании полученных снимков рентгенолог выявляет патологические изменения во всех видимых отделах уретры и мочевого пузыря. Например, дефект наполнения мочеиспускательного канала, его «изъеденные» контуры чаще всего свидетельствуют о наличии опухоли. При нисходящей уретрографии уретра визуализируется расширенной выше области расположения новообразования. Полученные рентгенограммы и их расшифровку необходимо показать врачу, направившему на это исследование.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить