ФолликулометрияФолликулометрия является самым точным методом отслеживания процесса овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Исследование проводится при помощи УЗ-аппарата. Как правило, дополнительно врач-диагност оценивает толщину эндометрия, ведь как недостаточный, так и избыточный рост внутреннего слоя матки препятствует прикреплению эмбриона и, соответственно, наступлению беременности. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений врача УЗ-диагностики в течение одного цикла, но при нарушениях МЦ их может потребоваться значительно больше.

Показания к проведению фолликулометрии

Показаниями к фолликулометрии является бесплодие, особенно сопровождаемое нарушением менструального цикла, различные эндокринные патологии. Данное исследование обязательно проводится при ЭКО и других видах вспомогательных репродуктивных технологий.

Классическая картина фолликулометрии

Если у женщины менструальный цикл (МЦ) длится 28 дней, а овуляция происходит на 13-14 день, то на 6-8 день цикла, врач, как правило, уже видит один или несколько доминантных фолликулов (яйцеклеток, окруженных эпителиальными и соединительными тканями).  Доминантные фолликулы имеют больший диаметр, чем остальные (около 12-15 мм). В норме их объем увеличивается на 2-3 мм ежедневно до достижения 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к моменту овуляции должен иметь толщину 10-12 мм и трехслойную структуру. Приблизительно через 17 часов после выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона) яйцеклетка выходит в брюшную полость. На 15-18 день МЦ на месте доминантного фолликула при УЗИ врач наблюдает желтое тело — временную эндокринную железу, а в позадиматочном пространстве— свободную (фолликулярную) жидкость.  В отличие от фолликулярной кисты, которая также может появляться при различных эндокринных патологиях, желтое тело имеет неровные контуры и неправильную форму. Постепенно его размеры уменьшаются, а структура эндометрия из трехслойной превращается в однородную.

В какие дни цикла необходимо проводить исследование?

В идеале первое УЗИ исследование должно проводиться в начале цикла, так как в этот период врач может обнаружить фолликулярную кисту, оставшуюся еще с прошлого МЦ. Если же первое УЗИ проводится непосредственно перед овуляцией, то врач-диагност (если он не является очень хорошим специалистом) может принять фолликулярную кисту за доминантный фолликул. Также УЗИ в начале цикла рекомендуется проходить женщинам, имеющим короткий МЦ. Ведь овуляция может произойти как на 7-й день цикла, так и на 24-й (у женщин с длинным циклом или нарушением МЦ).

Если вы уже проходите обследование или лечение у гинеколога, то выяснить, когда вам лучше подойти на фолликулометрию, лучше у него. Если же у вас нет серьезных нарушений МЦ и вы просто ходите удостовериться в наличии овуляции с максимально меньшим количеством посещений врача УЗ-диагностики, то предположительный день овуляции можно вычислить самостоятельно и подойти непосредственно в этот период.

Как вычислить день овуляции?

Предположительный день овуляции можно вычислить, измеряя базальную температуру, (за несколько часов до овуляции она в норме незначительно понижается) и по специальным тестам на овуляцию, продающимися в аптеках (они показывает выброс ЛГ). Также признаком овуляции является появление скользких, жидких, мутноватого оттенка выделений из влагалища. Накануне некоторые женщины ощущают выделение из влагалища своеобразной «слизистой пробки».

Что делать, если признаки овуляции на УЗИ не обнаружены?

Овуляция происходит не в каждом менструальном цикле и у здоровых женщин. Если при проведении фолликулометрии признаки овуляции не обнаружены, рекомендуется повторить процедуру в следующем месяце. Если же толщина эндометрия выходит за границы нормы или при повторном исследовании признаки овуляции вновь не выявляются, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу для дальнейшего исследования. Причин ановуляторных циклов существует множество. 

Доминантный фолликул может перестать развиваться (персистировать) или регрессировать. При преждевременном выбросе ЛГ фолликул может «спадаться» (лютеинизироваться). Отсутствие овуляции характерно для многих гинекологических и эндокринологических заболеваний, например, для СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить