ГистеросальпингографияГистеросальпингография — один из методов оценки проходимости маточных труб. Его суть состоит в том, что в матку через ее шейку вводится специальная  рентгеноконтрастная жидкость, по характеру дальнейшего продвижения которой врач делает выводы о наличии в матке или трубах патологических процессов. Процесс прохождения жидкости фиксируется на рентгеновских снимках. Подобная процедура может проводиться также при помощи не рентгеновского, а УЗ-аппарата, в этом случае она называется соногистерография (или эхогистеросальпингоскопия).

Данные процедуры в случаях наличия незначительных патологических процессов в полости труб могут устранять их, оказывая тем самым лечебное воздействие при трубном бесплодии. Контрастная жидкость или физиологический раствор способствуют распрямлению труб, выталкивают имеющиеся слизистые пробки и уменьшают количество спаек труб с брюшиной.

Показания к проведению процедуры

Гистеросальпингографию или соногистерографию гинекологи назначают для выявления наличия и степени непроходимости маточных труб. Также при помощи данных исследований обнаруживаются эндометриоз внутреннего слоя матки (аденомиоз), гиперплазия и полипы эндометрия, миома матки, внутриматочные сращения и другие анатомические аномалии полости матки, недостаточность шейки матки.

Где проводится процедура?

Лучше всего проходить гистеросальпингографию в гинекологической клинике, оснащенной цифровым рентгеновским аппаратом. Исследование, проведенное при помощи УЗ-аппарата будет более информативным при проведении его врачом, имеющим не только сертификат по УЗ-диагностике, но и сертификат по гинекологии.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями к оценке проходимости маточных труб являются воспалительные процессы  и беременность. Имеющийся инфекционный процесс может распространиться на другие органы и системы. Оплодотворенную же яйцеклетку вводимая жидкость может вытолкнуть в маточную трубу, что будет способствовать развитию внематочной беременности. Гистеросальпингография не проводится при наличии у женщины аллергии на йодсодержащие контрастные растворы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования пациентке необходимо сдать анализы, подтверждающие отсутствие инфекции в организме. Чаще всего для допуска женщины к процедуре в клиниках просят пациентку сдать гинекологический мазок и кровь для исследования на гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ. Может потребоваться сделать также общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ являются противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии. Во избежание повторного заражения после сдачи анализа женщине не рекомендуется жить половой жизнью. В целях исключения возможной беременности соногистерографию следует проводить в первой половине менструального цикла, а гистеросальпингографию — непосредственно после окончания менструации для исключения дополнительного радиационного воздействия на яйцеклетку.

Методика проведения

Во время проведения процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения соногистерографии врач через специальный катетер вводит в полость матки физиологический раствор, а при проведении гистеросальпингографии — контрастное вещество.

В процессе рентгеновского исследования врач делает не менее трех снимков: один — до введения контраста, второй — в момент выхода контрастного вещества из труб и третий — для оценки распределения контраста в области брюшной полости. В редких случаях при скоплении контраста в маточных трубах для исключения развития гидросальпинкса необходимо повторение рентгена через сутки.

Эхогистеросальпингоскопия после введения раствора проводится как обычное УЗ-исследование и занимает всего лишь 10-15 минут. На УЗ-аппарате врач также наблюдает за движением жидкости и распределением ее в брюшной полости.

Расшифровка результатов исследования

СоногистерографияВ норме на снимке полость матки должна иметь форму равнобедренного треугольника, а трубы определяться как извитые и тонкие тени. О хорошей проходимости трубы свидетельствует расположение контраста или физиологического раствора в максимальном отдалении от ее выходной части. Пятнистое расположение контраста на рентгеновских снимках маточных труб чаще всего является признаком воспалительного процесса. Образования, создающие препятствия для движения жидкости по трубам, например, спайки или какие-либо новообразования в полости матки также будут видны при исследовании.

Что лучше гистеросальпингография или соногистерография? 

Если целью процедуры является только определение проходимости труб, лучше его проводить при помощи УЗ-исследования. Эхосальпингография является более простым методом. Она, как правило, в меньшей степени сопровождается неприятными ощущениями в ходе проведения и реже вызывает осложнения. Гистеросальпингография более информативна в плане выявления различных патологий полости матки, которые пациентка сама может увидеть на рентгеновском снимке.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить