Обследование на цитомегаловирусПроцесс самовоспроизведения цитомегаловируса в организме человека происходит в клетках соединительной ткани, эпителии мочеполового тракта, слизистых оболочках пищеварительного тракта и дыхательных путей, печени. Этот вирус может представлять серьезную опасность вплоть до возникновения летального исхода для людей, имеющих сниженный иммунитет (ВИЧ-инфицированных, прошедших курс иммуносупрессорной терапии), а также для новорожденных. У взрослых людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус обычно сохраняется в организме всю жизнь, не вызывая при этом каких-либо симптомов.

Показания к обследованию

ЦМВ относится TORCH-инфекциям (потенциально опасным для плода). Поэтому анализ на цитомегаловирус необходим женщинам, планирующим беременность. В период вынашивания ребенка он назначается при подозрении на первичное заражение или реактивацию уже имеющейся инфекции. Исследование показано женщинам, имеющим в анамнезе несколько случаев самопроизвольного прерывания беременности, а также замершую беременность. Также оно назначается при наличии у человека таких симптомов, как боль в мышцах, лихорадка, увеличение лимфоузлов, появление сыпи на коже, увеличение размеров печени и селезенки. Обследование на ЦМВ показано ВИЧ-инфицированным и людям, принимающим цитостатические препараты. О наличии вируса могут свидетельствовать повышение концентрации в крови печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, гамма ГТ.

Методы определения

Основными методами выявления ЦМВ в организме являются определение антител IgG и IgM в крови и ПЦР диагностика (обнаружение фрагментов ДНК вируса в различных средах организма). Материалом для ПЦР диагностики являются кровь, соскоб клеток из мочеполового тракта, кожи и коньюктивы, эякулят, секрет простаты, различные выпоты. ПЦР методика позволяет с 95% вероятностью выявить наличие вируса, однако на ее основании невозможно определить давность заражения, что особенно необходимо беременным женщинам.

Для того, чтобы установить, является ли инфицирование женщины цитомегаловирусом опасным для плода, необходимо исследование на антитела (серологическая диагностика). Антитела IgM появляются в крови через 3-4 недели после заражения и могут присутствовать в течение 18-20 месяцев. У беременных и маленьких детей, а также при тяжелой цитомегаловирусной инфекции выработка антител может быть замедлена. Для определения стадии заболевания необходимо сдать кровь на антитела повторно, что позволяет оценить их динамику роста или, наоборот, снижения. При выявлении сомнительных или положительных и результатов беременным женщинам рекомендуется сделать тест на авидность к IgG.

Расшифровка результатов анализов

Результаты обследования на антитела IgM выдаются лабораторией в форме «положительно» (в случае их обнаружения), «отрицательно» (в случае их отсутствия) или «сомнительно» (при обнаружении очень низких титров антител). В последнем случае анализ следует сдать повторно через две недели. Отрицательный результат свидетельствует либо об отсутствии заражения, либо об инфицировании вирусом, произошедшем более 3-4 недель назад. Положительный же результат чаще всего является свидетельством первичного инфицирования. У беременных женщин в таком случае существует высокая вероятность внутриутробной передачи инфекции плоду. Причиной ложноположительных результатов может быть наличие в организме вируса Эпштейн-Барра. Резкое уменьшение концентрации IgМ в крови, выявленное при повторной сдаче анализа, чаще всего свидетельствует о том, что первичное заражение произошло совсем недавно, тогда как медленное снижение IgM — о том, что первичное заражение произошло несколько месяцев назад.

Концентрация IgG в норме должна составлять 0-6 Ед/мл. Если IgG в крови не обнаружены, это чаще всего свидетельствует об отсутствии вируса. Однако антитела IgG также отсутствуют, если заражение произошло менее 3-4 недель назад. Концентрация IgG более 6 Ед/мл свидетельствует о наличии вируса. Для определения давности инфицирования и, соответственно, вероятности и возможности внутриутробного заражения плода анализ необходимо пересдать через определенный интервал (рекомендованный врачом или лабораторией).

Авидность антител IgG более 0,25 позволяет исключить первичное заражение, менее 0,15 — свидетельствует о высокой вероятности заражения, произошедшего вероятнее всего в течение последних 4-х месяцев. Во втором случае и при сомнительных результатах (0,15-0,25) анализ рекомендуется повторить. 

Результат ПЦР диагностики с формулировкой «обнаружено» свидетельствует о наличии вируса в организме. Результат с формулировкой «не обнаружено» может быть как следствием отсутствия вируса в организме, так и следствием концентрации вируса в исследуемом биоматериале ниже границ чувствительности теста.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить