Диагностика несовместимости супругов при бесплодии

После полного исследования репродуктивной функции супругов, как правило, проводится исследование их генетической и иммунологической совместимости. Для этого существуют специальные лабораторные тесты.

Иммунологический конфликт между партнерами выявляется при помощи лабораторного исследования взаимодействия содержимого влагалища женщины и спермы мужчины. Для этого проводится посткоитальный тест, а  для уточнения его результатов — проба Курцрока-Миллера.

Посткоитальный тест является достаточно «капризным» методом исследования. Его результаты зависят от множества условий — дня менструального цикла женщины и уровня ее половых гормонов, наличия воспалительных процессов во влагалище или шейке матки. Данный анализ необходимо проводить в середине менструального цикла (в период овуляции) через 4-24 часа после полового акта (точное время необходимо узнать у своего врача).

Специальными инструментами производится забор слизи из заднего свода влагалища и канала шейки матки. Образец взятого материала наносится на специальное стекло и изучается под микроскопом. Врач-лаборант оценивает число сперматозоидов и их подвижность. Целью исследования является не только количественная и качественная оценка спермиев, но и срок их выживаемости. Отсутствие мужских половых клеток во влагалище может объясняться нарушением процесса эякуляции мужчины. 

Для получения информативных результатов посткоитального теста женщине рекомендуется удостовериться в отсутствии возбудителей половых инфекций, а при их обнаружении пройти лечение и восстановить естественную микрофлору влагалища. Также при помощи теста на овуляцию или фолликулометрии следует определить день выхода яйцеклетки из яичника и сдать анализ именно в этот период. Кроме того, перед проведением данного исследования партнерам рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 2-3 дней. Женщине при возможности врач отменяет прием гормональных препаратов. После полового акта женщина не должна проводить туалет половых органов. 

Присутствие в образце слизи хотя бы пяти активных сперматозоида означает, что у супругов отсутствует иммунологической фактор бесплодия. Если в исследуемом образце слизи спермии не обнаруживаются или являются неподвижными, это чаще всего свидетельствует о наличии несовместимости у супругов. 

Слабая активность сперматозоидов, их маятникообразное, а не прямолинейное движение является сомнительным результатом анализа.  Это может объясняться помимо наличия антиспермальных тел, также низким качеством спермы, дефицитом эстрогенов и другими причинами. В случае получения сомнительного результата анализ следует сдать повторно, тщательно соблюдая методику подготовки к исследованию. 

Для подтверждения иммунологической несовместимости врач направляет супругов на дополнительные исследования: пробу Курцрока-Миллера, обнаружение антиспермальных антител в крови (у женщины), MAR-теста (для мужчины). В данном случае врач может дополнительно назначить перекрестный пенетриционный тест (тест по Буво-Пальмеру). Для его проведения используется сперма супруга женщины и сперма донора. Сравнение результатов анализа в первом и во втором случае помогает точнее выяснить причину бесплодия.

Проба Курцрока-Миллера проводится следующим образом. Слизь из канала шейки матки (ее берут строго перед овуляцией) и сперму партнера (она берется для анализа отдельно) помещают под микроскоп. Если активного движения сперматозоидов врач-лаборант не наблюдает, тест оценивается как отрицательный.

Для выявления генетической несовместимости партнеров проводится HLA-типирование. Суть анализа состоит в выявлении HLA-фенотипов супругов методом полимеразной реакции и последующего их сравнения. Материалом для исследования является кровь из вены. При значительном сходстве партнеров по HLA-антигенам шансы на рождение ребенка у них естественным путем являются невысокими. 

Данный анализ особенно рекомендуется проводить состоящим в близком родстве супругам, страдающим бесплодием. Он назначается женщинам, имеющим в анамнезе более одного случая самопроизвольного прерывания беременности или же несколько попыток неудачных ЭКО. 

О психологический несовместимости супругов представлена информация в разделе «Психология».

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить