В настоящее время причины несовместимости супругов недостаточно изучены. Некоторые способы лечения данной патологии, применяемые в России, во многих развитых странах не используются.

Лечение иммунологического бесплодия

Виновниками иммунологического бесплодия чаще всего являются антиспермальные антитела (АСАТ). Они могут обнаруживаться в крови, у женщин — в слизи влагалища, матке и ее шейке, и даже в маточных трубах, у мужчин — в эякуляте. Наличие данных антител в организме выше допустимых значений считается причиной бесплодия в случае, если другие факторы, препятствующие наступлению беременности, не обнаружены.

Лечение несовместимостиВ зависимости от количества АСАТ, их разновидности и негативного воздействия на спермии определяется тяжесть иммунологического бесплодия. При выраженной несовместимости партнеров данные антитела нарушают сперматогенез и могут приводить даже к полному отсутствию мужских половых клеток в сперме. По воздействию на сперматозоиды антитела подразделяются на спермоиммобилизирующие (снижающие подвижность), спермоагглютинирующие (вызывающие склеивание) и спермолизирующие (уничтожающие спермии).

Факторами, провоцирующими возникновение антиспермальных антител, являются: инфекционные и воспалительные процессы в тканях репродуктивных органов, склонность к аллергическим реакциям, у женщин — эндометриоз. Таким образом, для уменьшения выраженности иммунологического фактора бесплодия следует скорректировать вышеуказанные состояния. Необходимо провести антибактериальное (или иное, назначенное врачом) лечение инфекций и одновременно гормональное лечение эндометриоза (при его наличии). Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется провести «очищение» крови от циркулирующих в ней иммунных комплексов при помощи плазмафереза или иным, назначенным врачом способом.

При наличии АСАТ наступление беременности не исключается, но вероятность зачатия снижается (приблизительно на 40%). Методов, способных избавить организм женщины (и мужчины) от данных антител не существует, современная медицина может лишь снизить их концентрацию.

Основными методами лечения являются:

·         Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) в течение 3-6 месяцев. Половая жизнь допускается только в период овуляции. Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает выработку в ее организме АСАТ.

·         Назначение женщине фармацевтических препаратов, снижающих вязкость спермы, что увеличивает вероятность оплодотворения.

·         Прием лекарств, подавляющих иммунитет, и противоаллергических препаратов.

Наилучшего эффекта удается достичь, используя все вышеперечисленные методы одновременно. При их неэффективности (если беременности добиться не удается) женщине рекомендуется проведение внутриматочной инсеминации (ВМИ). Однако при наличии у мужчины антиспермальных антител, оказывающих негативное влияние на головку сперматозоидов, данный метод противопоказан.  При безуспешности ВМИ или наличии противопоказаний к ней рекомендуется процедура ИКСИ.

Врачебная тактика при генетической несовместимости партнеров

Для повышения вероятности рождения ребенка при генетическом бесплодии (совпадении партнеров HLA-антигенам) в некоторых клиниках применяется следующая методика. Женщине до наступления беременности и в ее период подкожно вводятся лимфоциты партнера. Считается, что таким способом нормализуется иммунная система будущей мамы, что помогает предотвратить выкидыш.

Однако данный метод в настоящее время не одобрен FDA (управлением по контролю за лекарствами в США), так как влияние аллогенных клеток на организм женщины окончательно не выяснен. По некоторым исследованиям, проведенным в Великобритании, такая методика, наоборот, может увеличить вероятность выкидыша. Российская Ассоциация Репродукции Человека по неизвестным причинам не высказала своего мнения по данной проблеме.

Совпадение по HLA-антигенам у супругов не исключает наступления беременности естественным путем,  благополучного ее исхода и рождения здорового ребенка. При длительном бесплодии, причиной которой является генетическая несовместимость, супругам рекомендуется использование репродуктивных технологий (донорских программ).

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить