Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) плода — это метод, применяемый для оценки внутриутробного состояния плода (преимущественно наличия гипоксии). Он абсолютно безопасен для беременной и будущего ребенка. Метод основан на синхронной регистрации сердцебиений (ЧСС) плода и частоты сокращений матки. Для регистрации ЧСС плода используется кардиотахометр, для регистрации маточных сокращений — токодинамометр. УЗ-аппарат усиливает полученные сигналы. На основании графических изображений основных показателей врач делает заключение о состоянии малыша и при необходимости изменяет тактику ведения беременности.

Показания к процедуре

КТГ назначается не менее 2-х раз всем женщинам, начиная с 26 недель беременности. При повышенном тонусе матки, нарушении плацентарного кровообращения, перенашивании беременности, гестозе, наличии хронических заболеваний у будущей мамы, подозрении на гипоксию и сердечно-сосудистые заболевания у плода процедура проводится еженедельно. Срочными показаниями к проведению КТГ являются жалобы женщины на слишком редкие или, наоборот, частые шевеления плода. Обычно кардиотокография проводится также во время родов с целью контроля за состоянием ребенка.

Подготовка к КТГ

Для получения достоверных результатов исследования женщине рекомендуется перед исследованием принять пищу, содержащую преимущественно углеводы, например, молочный шоколад. Это стимулирует двигательную активность ребенка. Необходимо постараться выбрать для проведения процедуры время, когда малыш бодрствует.

Методика проведения процедуры

Беременную чаще всего укладывают на левый бок или усаживают в удобное кресло. Пальпаторным методом врач устанавливает область наилучшей слышимости сердцебиений плода и фиксирует там ультразвуковой датчик. В случае изменения положения плода или беременной местонахождение датчика корректируют. Второй датчик прикрепляется к телу женщины в области дна матки. Доктор просит пациентку нажимать на кнопку пульта при ощущении шевелений плода.

Длительность процедуры зависит от активности будущего ребенка. Иногда приходится ждать, когда же он проснется и начнет шевелиться. В среднем КТГ длится от 30 до 60 минут. Для выявления влияния сокращений матки на сердцебиение плода иногда применяют специальные стрессовые тесты (введение окситоцина или стимуляцию сосков пациентки).

Расшифровка КТГ плода

Результат кардиотокографии оценивается от 1 до 10 баллов. Оценка менее 5 баллов чаще всего свидетельствует о выраженной гипоксии у малыша, от 6 до 8 баллов — об умеренной гипоксии, от 9 до 10 — о хорошем состоянии плода. При обнаружении кислородного голодания у будущего ребенка врач, как правило, назначает дополнительные исследования и повторное проведение КТГ в ближайшие сроки. На основании их результатов акушер-гинеколог может изменить тактику ведения беременности вплоть до назначения срочного родоразрешения.

При расшифровке КТГ врач опирается на такие показатели, как базальный ритм (БЧСС), наличие и количество ацелераций и децелераций, вариабельность ритма. БЧСС в спокойном состоянии в норме составляет 110-160 уд/мин, а во время шевелений — 130-190 уд/мин. Также при оценке КТГ анализируется средняя величина отклонения сердечного ритма от величины БЧСС (вариабельность ритма). Она должна составлять от 5 до 25 уд/мин.

 Акселерации представляют собой пики ускорения сердечного ритма. В норме регистрируется 2 акселерации каждые 10 минут двигательной активности ребенка. Децелерации — это пики замедления сердечного ритма. В норме они отсутствуют либо являются быстрыми и неглубокими. 

Все вышеназванные показатели врач оценивает в совокупности. Их интерпретация зависит от срока беременности. При однократном проведении КТГ состояние плода часто оценивается недостаточно объективно, так как на результаты исследования оказывают влияние множество факторов. Это физическое и психическое состояние беременной, ее положение тела во время процедуры, возможное беспокойство ребенка.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить