ГидросальпингсГидросальпинкс — это избыточное скопление жидкости в маточной трубе. Экссудат просачивается в полость трубы вследствие воспалительного процесса. Чаще всего поражаются обе фаллопиевы трубы. Как правило, при гидросальпинксе обнаруживаются воспалительные процессы также в матке и яичниках.

Причины

Гидросальпинкс развивается вследствие нарушения проходимости трубы, препятствующей оттоку жидкости. Первопричиной заболевания чаще всего является острый сальпингит — воспаление тканей фаллопиевой трубы. Вследствие воспалительного процесса нарушается нормальное лимфо- и кровообращение маточной трубы. Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы (преимущественно хламидии или гонококки), проникающие в трубу чаще всего из матки, яичников и других органов малого таза. 

Классификация

Гидросальпинкс подразделяют на простой и фолликулярный. В первом случае в трубе образуется одна замкнутая полость, во втором — несколько разделенных между собой полостей. В случаях, когда экссудат, образующийся в трубе, выливается наружу через полость матки, заболевание называется сактосальпинкс. Такая патология возникает, как правило, вследствие наличия спаек в ампулярной (наиболее широкой) части трубы. Чаще всего сактосальнинкс бывает односторонним.

При зарастании трубы как со стороны маточной, так и со стороны ампулярной части экссудат может превратиться в гнойное содержимое. В данном случае возникает пиосальпинкс. При развитии заболевания стенки, окружающие гнойное содержимое, утолщаются, слизистая оболочка труб разрушается, гной из жидкой консистенции превращается в густую. При пиосальпинксе обычно обнаруживаются сращение маточных труб c задней стенкой матки, яичниками, сальником, петлями кишок. 

Симптомы заболевания

При наличии острого гнойного сальпингита у женщины повышается температура тела до 39ºС, при наличии серозно-гнойного экссудата — до 38ºС, в случае наличия серозной жидкости — до 37,5ºС. Пациентки жалуются на слабость, учащенное сердцебиение, пульсирующие схваткообразные боли в паховой и тазовых областях. Прорыв и излитие экссудата сопровождаются обильными прозрачными или желтоватыми выделениями из влагалища. Значительное увеличение маточной трубы приводит к постоянному чувству тяжести и ощущению инородного тела в соответствующей стороне паховой области.

В случае перехода заболевания в хроническую стадию симптомы ослабевают и могут вовсе исчезать. Заболевание обычно имеет рецидивирующий характер. Это связано с тем, что экссудат периодически всасывается стенкой трубы, а через определенное время ввиду наличия спаек объем жидкости вновь увеличивается.

Осложнения

Осложнением гидросальпинкса является разрыв трубы. Его характерные признаки — это резкая боль в соответствующей части живота. Из пиосальпинкса гной может прорываться в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, брюшную полость, что в свою очередь может привести к развитию перитонита (состояния опасного для жизни и требующего немедленной медицинской помощи). Наиболее благоприятный прогноз имеет прорыв гноя в прямую кишку. 

Гидросальпинкс является причиной женского бесплодия. Вследствие нарушения функции бахромок (фимбрий) фаллопиевых труб удаление экссудата обычно не приводит к восстановлению нормальной репродуктивной функции женщины. Заболевания может мешать закреплению эмбриона в матке и, соответственно, приводить к прерыванию беременности на ранних сроках.

Гидросальпинкс  является источником инфекции, что влечет за собой формирование спаечного процесса. Нарушение функции реснитчатого эпителия маточной трубы повышает риск возникновения внематочной беременности. 

Диагностика и лечение заболевания

Выявить наличие гидросальпинкса можно при помощи УЗИ, гистеросальпингографии, лапароскопии. Острый процесс является показанием к госпитализации больной в стационар, где проводится лечение антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Лечение хронического гидросальпинкса чаще всего проводится оперативным путем. При помощи микрохирургических инструментов удаляются патологически измененные участки труб. В целях проведения успешного ЭКО показано полное удаление трубы с гидросальпинксом. При необходимости проводится реконструкция удаленных участков трубы, рассечение спаек и другие необходимые манипуляции. После операции назначается физиопроцедуры, грязеолечение.

Профилактика 

Для предотвращения возникновения гидросальпинкса рекомендуется своевременно диагностировать и лечить инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза. 

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить